Agudización del síndrome cardiorrenal V en un paciente con COVID-19 / Worsening of cardiorenal syndrome V in a patient with COVID-19

RESUMEN Durante el mes de diciembre de 2019 en Wuhan, China, se detectaron un número de pacientes con enfermedad respiratoria aguda de origen no conocido con evolución desfavorable, identificándose el coronavirus SARS-CoV-2 como agente causal, más conocido por causar enfermedades respiratorias agudas, con neumonía intersticial y alveolar, con afectación a múltiples órganos y sistemas (sistema cardiovascular, tracto gastrointestinal, sistema hematológico, sistema nervioso y riñones). La intervención con terapias de remplazo renal en la lesión renal aguda grado III, o en la enfermedad renal crónica grado IV o V es frecuente en estos enfermos como parte del tratamiento establecido en los protocolos. Se presentó la evolución de un paciente con antecedentes de: diabetes mellitus 2, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica, aspectos que desencadenaron un síndrome cardiorrenal V, el cual se agudizó con la exposición al virus SARS-CoV-2; fue tratado con hemodiálisis convencional.

ABSTRACT During the month of December 2019 in Wuhan, China, a number of patients with acute respiratory disease of unknown origin with unfavorable evolution were detected, identifying the SARS-CoV-2 coronavirus as the causal agent, better known for causing acute respiratory diseases, with interstitial and alveolar pneumonia, affecting multiple organs and systems (cardiovascular system, gastrointestinal tract, hematological system, nervous system and kidneys). Intervention with renal replacement therapies in grade III acute kidney injury, or in grade IV or V chronic kidney disease is frequent in these patients as part of the treatment established in the protocols. The evolution of a male patient with antecedents of type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension, heart failure and chronic kidney disease was presented, aspects that triggered a cardiorenal syndrome V, which worsened with exposure to the SARS-CoV-2 virus; he was treated with conventional hemodialysis.

Enfermedad de Rendu Osler Weber: presentación de un caso / Rendu Osler Weber disease: one case report

Fundamento: la telangiectasia hemorrágica hereditaria o enfermedad de Rendu-Osler-Weber es una enfermedad autosómica dominante caracterizada por la presencia de múltiples telangiectasias en piel y mucosas, asociadas a malformaciones arteriovenosas de distintos órganos, incluidos pulmones, sistema gastrointestinal y sistema nervioso central. Su pronóstico es incierto, con un diagnóstico y tratamiento precoz es posible mejorar la calidad de vida del paciente y lograr una expectativa de vida similar a la de la población general. Objetivo: presentar un caso con el diagnóstico de telangiectasia hemorrágica hereditaria. Caso Clínico: paciente femenina de 64 años de edad con diagnóstico de telangiectasia hemorrágica hace 17 años, con episodios de epistaxis frecuente, antecedentes familiares de la enfermedad (padre, tíos paternos y hermanos), que ingresa en el servicio de cuidados intermedios con cuadro de epistaxis y manifestaciones clínicas de anemia aguda, lesiones nodulares en manos, dedos y pabellón auricular, con telangiectasias en la lengua. Conclusiones: la telangiectasia hemorrágica hereditaria es una enfermedad poco frecuente pero existen reportes de casos a nivel mundial.

Background: hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT) or Rendu Osler Weber Sickness is a dominant autosomic illness characterized by the presence of multiple telangiectasias on skin and mucus, associated to arterovenous malformations in different organs, including lungs, central nervous system and gastrointestinal system. Its prognosis is uncertain. It is possible to improve the quality of life by diagnosing and treating it early, therefore a life expectancy similar to the general population can be reached. Objetive: to present a case with a diagnosis of HHT. Clinical case: A sixty-four-year-old female patient with a diagnosis of HHT 17 years ago, with episodes of frequent epistaxis and a family history of HHT (father, uncles on the father´s side and brothers) is admitted to the ICU with clinical manifestations, acute anemia and nodule lesions on her hands, fingers and auricular pavillion, with telangiectasias on the tongue. Conclusion: HHT is not a common illness but there are cases reported all over the world.

Cardiopatía isquémica: formas clínicas y complicaciones / Ischemic cardiopathy: clinical forms and complications

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar las formas clínicas y las complicaciones más frecuentes de la cardiopatía isquémica en el Hospital Manuel Ascunce Doménech de Camagüey. El universo ascendió a 480 pacientes, predominaron los grupos de edades a partir de los 51 años (86.66 por ciento) , el sexo masculino (57.50 por ciento), y el color blanco de la piel (83.33 por ciento). La angina de pecho inestable, el infarto agudo del miocardio y las arritmias supraventriculares fueron, en ese orden, las principales formas clínicas. Los pacientes vivos representaron el 92.5 por ciento; el mayor por ciento de fallecidos, con relación al total de la muestra, correspondió a los infartados (4.16 por ciento); sólo un tercio de los pacientes presentaron complicaciones, las más frecuentes fueron el edema pulmonar y la bronconeumonía nosocomial, el tromboembolismo pulmonar fue la principal complicación entre los fallecidos

Morbimortalidad por cetoacidosis diabética en la unidad de cuidados intensivos / Morbimortality from diabetic ketoacidosis in the Intensive Care Unit

Se realizó un estudio descriptivo transversal para caracterizar la morbilidad y mortalidad por cetoacidosis diabética en la sala de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde junio de 2001 a mayo de 2004. El universo y la muestra fueron de 72 pacientes, predominaron los grupos de edades entre 16 y 35 años (58 por ciento) y el sexo femenino (66.6 por ciento). Las infecciones fueron la primer causa desencadenante (33.3 por ciento), seguida por los errores en la administración del tratamiento (25 por ciento) y como forma de debut de la diabetes (20.8 por ciento). La insulinoterapia (37.5 por ciento) y la combinación de insulina con hipoglicemiantes orales (16.66 por ciento) constituyeron las formas de tratamiento que llevaban más de la mitad de los pacientes. Los vómitos (75 por ciento), el dolor abdominal (54.1 por ciento) y el estupor ligero (50 por ciento) fueron los síntomas y signos más representativos de todos los encontrados con más del 50 por ciento. La hiperglucemia (79.16 por ciento), el bicarbonato sérico bajo (70.83 por ciento) y la acidemia (66.6 por ciento) fueron los hallazgos de laboratorio más evidentes. Sólo el 20.84 por ciento de los pacientes fallecieron, el tromboembolismo pulmonar fue la principal complicación (8.33 por ciento)

Cardiopatía isquémica y sus factores de riesgo / Ischemic cardiopathy and its risk factors

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar los factores de riesgo de la cardiopatía isquémica presentes en los pacientes ingresados en la sala de medicina interna del Hospital Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde enero del 2001 a diciembre del 2003. El universo ascendió a 480 pacientes, predominaron los grupos de edades a partir de los 51 años (86.66 por ciento), el sexo masculino (57.50 por ciento), y el color blanco de la piel (83.33 por ciento). La hipertensión arterial fue el principal factor de riesgo (82.5 por ciento), seguido por el tabaquismo (75 v) y la hipertrofia ventricular izquierda (59.16 por ciento). La hipertensión arterial estuvo presente en más del 50 por ciento de todas las formas clínicas de la cardiopatía isquémica, en igual proporción se presentaron el tabaquismo y la hipertrofia ventricular izquierda, pero sólo en la angina inestable, el infarto agudo del miocardio, las arritmias supraventriculares y la insuficiencia cardiaca. En más del 50 por ciento de los hombres incidieron todos los factores de riesgo. En los fallecidos la hipertrofia ventricular izquierda, la hipertensión arterial y las dislipidemias fueron, en ese orden, los factores de riesgo que más se presentaron

Estreptocinasa recombinante e infarto agudo del miocardio / Recombinant streptokinase and acute myocardial infarction

Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de caracterizar a 62 pacientes con infarto agudo del miocardio que fueron tratados con estreptocinasa recombinante ingresados en el Hospital Manuel Ascunce Domenech de Camagüey durante el año 1998. Los pacientes vivos representaron el 90,33 % del universo, el 51,61 % fueron tratados en un intervalo de 3 horas o menos, las arritmias tuvieron una frecuencia del 82,25 %. Las contracciones ventriculares prematuras fueron predominantes, tanto en vivos como en fallecidos. Las causas de muertes más importantes fueron la ruptura de la pared y el shock anafiláctico, el 50 % de los fallecidos tuvieron trombo en la coronaria izquierda y más de la mitad de los pacientes vivos fueron dados de alta al año del tratamiento inicial.

A descriptive study wasperformed with the aim of characterizing 62 patients with acute myocardial infartion who were treated with recombinat streptokinase admitted in "Manuel Ascunce Domenech"provincial Hospital of Camagüey during 1998, patients alive represented 90,33% of the universe, 51,61% were treated within a period of 3 hours or less, arrythmias had a frequency of 82,25 %, being the premature ventricular contraccions the prevailing ones either in alive or deceased. The death causes most important were woll rupture and anaphylactic shock, 50% of deceased had thrombosis in the left coronary and more than a half of alive patients were discharged after treatment.